Anal kanalın üst kısmında bulunan kan damarlarının genişlemesi ve ele gelmesi durumuna hemoroid(basur) denilmektedir.İç ve dış hemoroidler olarak ikiye ayrılır.
* Hemoroidi olan her hastaya cerrahi müdahale gerekmez.Asemptomatik olup hemoroidi olan hastaya cerrahi düşünülmemelidir.
DIŞ HEMOROİD
Dış makat bölgesinde küçük kabartılar görülür.Hastaya pek rahatsızlık vermez.
*Hemoroidal hastalık bazen hem iç hemde dış hemoroiadal hastalık olarak da etkileyebilir.
-Hemoroidleri 4 evrede derecelendirebiliriz.
1-DERECE HEMOROİD(BASUR)
Görünür bir bulgu yoktur,genellikle rektaskop denilen alet yardımıyla teşhis edilir.Nadiren ağrısız taze kırmızı renkte kanama yapar.
2-DERECE İÇ HEMOROİD
Normalde ele gelmeyen,ıkındığında dışarı çıkar ve hasta eliyle hissedebilir.Dışarı çıkan meme kendiliğinden içeri girer kanama,kaşıntı yapabilir.
3-DERECE İÇ HEMOROİD
Tuvalet esnasında ıkınmayla dışarı çıkan kendiliğinden içeri görmeyen elletilmeyle içeri girer.Kanama,kaşıntı,boğulam ve gangren yapabilir.
4-DERECE İÇ HEMOROİD
Tedavisi ertelenen hemoroidin ilerlemesiyle oluşur.İleri derecede hemoroiddir.Dışarda hissedilen hemoroid memeleri müdahaleyle bile içeri girmez.Ağrı,kaşıntı,kanama,ıslaklık ve makatta dolgunluk hissi vardır.Otururken bile rahatsızlık çekerler.
Bunların Dışında:
MAKAT SARKMASI:Hemoroide benzemekle beraber patolojik olarak farklı bir durumdur.İleri yaşlarda daha fazla görülür ve hastalar hemeoroidle karıştırırlar.
TROMBOZE HEMOROİD:İç hemoroid de çeşitli sebeplere bağlı olarak ıkınma hareketi ile dışarı çıkar ve kan akışı bozulur.Buna bağlı olarak şiddetli şişlik ve ağrı meydana gelir.
ANAL FİSSÜR: (Makatta çatlak )Makatta çatlak denilen bu durumda ağrı ,kabızlık ve kanama şikayetleri olur.Hastalar hemoroidle çok karıştırır.
HEMEOROİD HASTALIĞININ KLİNİĞİ
Hastalar kaşıntı,ele gelen meme,ağrı yada kanamaşikayetleriyle doktora başvuruyorlar.Ana semtomu kanama olan bu selim hastalıkta rutin olarak her hastaya yaş grubuna göre kolonoskopi veya rektosigmoideskop yapılması gerek.(Kendi kliniğimizde ameliyat öncesi her hastaya yapıyoruz.)
HEMOROİDDE KORUNMAK İÇİN NELER YAPILABİLİR?
-Liften zengin giderlerle beslenme
-Dışkılama sırasında ıkınmaktan kaçınılmalıdır.
-Kabızlıktan korunmalıdır.
-Alkol,acı ve baharatlı gıdalardan sakınılmalıdır.
-Yeterli miktarda su içilmelidir.Günlük 2 lt önerilmektedir.
TEDAVİ YÖNTEMLERİ
1- LASTİK BOĞMA TEDAVİSİ
Ameliyatsız ve kısa süren bir tekniktir.2. ve 3. derece iç hemoroidlere uygulanabilir.Genellikle ağrısız bir yöntemdir.
Öncelikle hemoroide neden olan durum tedavi edilmesi gerekir.Diyeti düzenlenir.Hemoroid hastalığında lokal olarak kullanılan krem ve pomedler mevcuttur.Oturma banyosu önerilebilir.
Band Ligasyon işlemi makata yakın bölüme uygulanırsa ağrı hisseder.
2-İNTRARED KOAGÜLASYON
2. VE 3. derece hemoroidlerde fazla başarılı değildir.
3-İĞNE TEDAVİSİ SKLEROTERAPİ
1.ve 2. derece hemoroid pakleri içine kimyasal madde enjekte edilir.
4-CERRAHİ TEDAVİ
Hemoroidlerin sadece 10-15’ine cerrahi girişim uygulanır.
CERRAHİ TEKNİKLER AÇIK VE KAPALI YÖNTEMLER OLARAK
1-AÇIK TEKNİKLER
Hemoroidler makas,bistüri, ultrasanik disektör(ligasure veya harmonic)veya kater ile alınabilir.
2-KAPALI CERRAHİ TEKNİKLER
Longo Ameliyatı(zımbalama yöntemi)
Çepeçevre prolabe hemoroidlerde iyi sonuç vermektedir.
LİGASURE YÖNTEM
Yeni tekni kansız , dikişsiz olanağı sağlar.Ameliyat süresinin kısalması ve ameliyat sonrası ağrının oldukça azalması gibi üstünlükleri vardır.3. ve 4. derece hemeoroidlerde kullanılır.
LAZER (NEO LAZER):2.ve 3. derece hemoroidlerde uygulanmaktadır.
Op.Dr. Bahri GÜZEL
Genel Cerrahi Uzmanı
