Op.Dr.Mehmet ARIKOĞLU

Op.Dr.Mehmet ARIKOĞLU

Lateral Epikondilit(Tenisçi Dirseği)

Tenisçi dirseği veya lateral epikondilit, dirseğin aşırı kullanımı sonucu oluşan ağrılı bir durumdur. Tenis oynayanlarda sık görülmesi nedeniyle, tenisçi dirseği olarak adlandırılır. Fakat birçok sportif aktivitlerde ve belli meslek gruplarında da sık gözlenmektedir. Özellikle musluk tamircilerinde, yoğun iş yapan ev hanımlarında, marangoz, öğretmen, sekreterlerde ve bahçıvanlarda meslek hastalığı olarak karşımıza çıkabilir.

Tenisçi dirseği, dirseğin dış kenarında ön kol kaslarına ait tendonların kemiğe yapışma noktasında, ödem ile karekterize bir hastalıktır. Aşırı kullanım-sürekli tekrarlayıcı aynı hareketler, ön kol kaslarının dirseğe yapışma noktasında hasar meydana getirir. Sonuç olarak, dirseğin dış yan kısmıda ağrı ve hassasiyet meydana gelir.

Tenisçi dirseğinde çok çeşitli tedavi yöntemleri vardır.

Anatomi

Dirsek, ön kol kemikleri (radius ve ulna) ve kol kemiğinin (humerus) bir araya gelmesi ile üç kemikten oluşur. Dirsekte, kol kemiğine ait iç ve dışta olmak üzere iki adet çıkıntı vardır. Bu çıkıntılara epikondil denir. İç epikondil medial epikondil, dış epikondil ise lateral epikondil olarak isimlendirilir. Epikondilerin ödemine ise epikondilit denir.

Medial epikondile, ön kolun ön yüz grup kasları yapışırken, lateral epikondile ise ön kolun arka grup kasları yapışır.

Resim 1 Ön kol kaslarının dirseğin dış kısmına olan yapışma yeri görülmekte,

Sebepler

Aşırı kullanım

Aşırı kullanım veya zorlama, dirsekte kasların kemiğe yapıştığı yerde inflamasyon ve ağrı oluşturur.

Mikroskopik düzeyde kaslarda yırtılmalar meydana gelebilmektedir.

Aktivitler

Sadece tenis oynayanlarda görülmez. Boyacılar, oto tamirciler, halı dokumacılar, muslukçular, temizlik işçileri gibi meslek gruplarında çok sık görülmektedir.

Yaş

Her yaş grubu risk altında olmakla birlikte, özellikle aktif iş yaşamının olduğu 35-55 yaş arası grupta çok sık görülmektedir.

Bazı hastalarda, hiçbir neden olmaksızın görülebilmektedir.

Şikayetler

Yavaş ve sinsi olarak gelişir. Başta sızlama tarzında olabilir. Birçok hastada hafif başlar ve zamanla kötüleşir.

En sık şikayetler;

  • Dirsek dış yan kısımda yanma ve ağrı
  • Kolu kullanmada güçsüzlük
  • Ön kolu kullanmakla ağrıda artış olur. Özellikle sıkma, kovanoz kapağı çevirme gibi fonksiyonlar ağrılıdır.

Fizik Muayene

Ağrıyı tetikleyen, eşlik eden durumlar önemlidir. Hassas noktalar muayene edilir. Özel testler yapılır. Ayırıcı tanı açısından görüntüleme yapılabilir. Fakat genellikle hikaye ve muayene teşhis için yeterlidir.

Resim 2 Tenisçi dirseğindeki hassas nokta

Ayırıcı tanı açısından;

Röntgen istenebilir. Dirsek kireçlenmesi ve kemik lezyonları hakkında detaylı bilgi verecektir.

MR, yumuşak dokudaki bölgesel ödemi net bir şekilde gösterir.

EMG, dirsek çevresi sinir sıkışması durumunda istenebilir. Fakat, iyi bir muayene ve anemnez genellikle teşhis koydurur.

Tedavi

Cerrahi Olmayan Tedavi

Ortalama hastaların %90'ı cerrahi dışı tedavi yöntemleriyle iyileşmektedir.

İstirahat; İlk adım kesinlikle dinlendirmedir. Aktiviteler kısıtlanmalı ve spora en az üç hafta ara verilmelidir.

İlaç; Anti-inflamatuar ve kas gevşetici ilaçlar, ödem ve ağrının giderilmesi için kullanılır.

Ortez; Epikondilit için, dirseklik kullanılarak kasın kemiğe yapıştığı nokta kas çekmelerinden korunarak dinlendirilir.

Resim 3 Epikondilit bandajının uygulaması

Fizik Tedavi; Spesifik egzersizler özellikle gerdirme önemlidir. Ultrason, buz, masaj ve elektrik sitümülasyonu faydalı yöntemlerdir.

Lokal Enjeksiyonlar; Kortizon, ozon, PRP gibi ilaçlar, lokal olarak kas ve kemik birleşim noktasına yapılmaktadır. Kortizon çok efektif antiinflamatuar bir ilaçtır.

Cerrahi Tedavi

Cerrahi olmayan yöntemlere, 6-12 hafa arasında yanıt alınmazsa, cerrahi planlama yapılabilir. Bir çok yöntem vardır.

En sık kasların kemiğe yapışma noktası gevşetilir.

http://www.mehmetarikoglu.com/

Facebook Twitter Google+ LinkedIn Pinterest Addthis
WhatsApp 0530 393 47 49